Thailand: Beralih dari hukuman ke pengobatan bagi pengguna narkoba

“Saya pertama kali menggunakan narkoba saat berusia 15 tahun,” kata Prapat Sukkeaw, 49 tahun. “Saya merokok mariyuana, tapi dicampur dengan heroin. Saya merasa seperti melayang, dan itu berarti saya bisa melupakan semua masalah yang saya hadapi saat remaja. Itu adalah perasaan yang indah.”

Prapat Sukkeaw adalah salah satu dari sekitar 57.000 orang yang saat ini menyuntikkan narkoba di Thailand. Narkoba pilihannya, mariyuana dan heroin, mencerminkan suatu periode dalam sejarah Thailand baru-baru ini ketika kedua narkotika ilegal tersebut merupakan stimulan utama yang diperdagangkan keluar dari Segitiga Emas, sebuah wilayah terpencil dan agak sulit dijangkau yang meliputi Thailand utara serta Myanmar dan Laos.

Dipekerjakan oleh sebuah organisasi non-pemerintah (LSM), dia kadang-kadang ingin melepaskan heroin karena tekanan dari keluarga dan teman. Sekarang, dia menyadari bahwa, meskipun dia mengaku kecanduan, menggunakan narkoba “adalah pilihan dan hak saya”. Dia sekarang mulai menggunakan obat sintetik methamphetamine, karena heroin semakin mahal.

Fokusnya telah beralih dari tidak menggunakan narkoba menjadi hidup dengan efek samping dan mengelola potensi bahaya dari penggunaan jangka panjang, misalnya dengan tidak berbagi jarum suntik.

Seperti semua warga negara Thailand, Mr. Sukkeaw memiliki akses ke perawatan kesehatan universal, tetapi dia menemukan bahwa sebagai pengguna narkoba, dia distigmatisasi dan didiskriminasi oleh petugas kesehatan. Dia dirujuk ke Ozone, sebuah LSM yang berbasis di pinggiran ibu kota Thailand, Bangkok.

Tujuan Ozone adalah untuk mengurangi dampak kesehatan dan sosial dari kecanduan narkoba, mempromosikan pantang, tetapi juga mendukung klien yang ingin terus menggunakan dan memastikan bahwa mereka memiliki akses ke layanan kesehatan yang mereka butuhkan.

Tes hepatitis C disiapkan untuk klien di Ozone.

“Klien kami yang melakukan perjalanan dari seluruh Thailand ke Ozone menyambut baik pendekatan kami yang tidak menghakimi,” kata Ngammee Verapun, direktur pusat tersebut, yang juga merupakan orang yang menggunakan banyak obat secara teratur. “Kami adalah komunitas yang menghargai semua orang. Kami berpusat pada klien dan menawarkan dukungan sejawat yang memperlakukan semua orang secara setara, apa pun latar belakang mereka.”

Ozon menawarkan berbagai layanan termasuk penukaran jarum dan tes HIV serta PrEP (profilaksis pra pajanan) yang mengurangi risiko tertular HIV dari seks atau narkoba suntik. Ini juga bermitra dengan Dreamlopments, penyedia layanan hepatitis C yang menawarkan perawatan kesehatan terintegrasi tanpa biaya. Hepatitis C adalah infeksi virus hati yang menyebar dengan berbagi jarum suntik. Kegiatannya didukung oleh UNODCmeskipun kekurangan dana berarti bahwa pusat tersebut harus menutup banyak layanan penjangkauannya di bagian lain Thailand.

Karen Peters, UNODC.

Dari undang-undang narkoba yang menghukum hingga progresif

Secara historis, Thailand telah menghukum keras orang-orang yang melanggar undang-undang narkoba yang ketat. Namun, sejak perubahan undang-undang pada tahun 2021, sistem hukum telah bergeser ke arah rehabilitasi bagi pengguna narkoba.

Berbicara di depan Hari Internasional Melawan Penyalahgunaan Narkoba dan Perdagangan Gelap, yang diperingati setiap tahun pada tanggal 26 Juni, Karen Peters, focal point obat-obatan dan kesehatan regional UNODC yang berbasis di Bangkok, mengatakan: “Sekarang orang-orang diberikan alternatif. Itu bukan pilihan yang ideal, tetapi mereka diberi pilihan untuk pergi ke fasilitas perawatan atau masuk penjara.”

Undang-undang tersebut bersifat progresif dengan cara lain, karena pengurangan dampak buruk secara khusus disorot sebagai tujuan, yang menurut Karen Peters, memungkinkan organisasi seperti Ozone “berfungsi dalam batas-batas sistem hukum dan keadilan”.

Ini juga membantu mengubah “narasi seputar pengguna narkoba di Thailand agar tidak terpinggirkan secara sosial”, katanya.

Mengatasi stigmatisasi

Stigmatisasi orang yang menggunakan narkoba tetap berlanjut, tetapi menurut Dr. Phattarapol Jungsomjatepaisal, direktur Komite Perawatan dan Rehabilitasi Kecanduan Nasional di Kementerian Kesehatan Masyarakat, undang-undang baru berarti bahwa lebih banyak “penyedia layanan kesehatan dilatih untuk bertindak dengan cara yang tidak menstigmatisasi”.

Dia mengatakan bahwa reaksi dari pengguna napza “baik” karena ada pengakuan bahwa pada akhirnya, mereka harus menerima perawatan yang lebih baik di rumah sakit dan pusat kesehatan di bawah sistem cakupan kesehatan universal Thailand, sambil tetap memiliki pilihan untuk mengakses layanan di pusat yang dipimpin komunitas seperti Ozon.

HIV dan hepatitis C

Salah satu perhatian utama tetap tingginya prevalensi HIV dan hepatitis C di antara pengguna napza suntik di negara di mana tingkat HIV menurun. Di Thailand, diperkirakan delapan persen pengguna narkoba mengidap HIV, sekitar 3.800 orang.

Tingkat hepatitis C, sebesar 42 persen, “sangat menakutkan”, menurut Dr. Patchara Benjarattanaporn, direktur negara dari UNAIDSbadan PBB yang memimpin upaya global untuk mengakhiri AIDS sebagai ancaman kesehatan masyarakat pada tahun 2030.

Terlepas dari kekhawatiran yang berkelanjutan tentang hasil kesehatan bagi pengguna narkoba, Dr. Benjarattanaporn percaya bahwa Thailand dapat menjadi model bagi negara-negara di kawasan yang menghadapi tantangan serupa.

“Undang-undang narkotika yang baru dan aspek pengobatan yang dipimpin oleh masyarakat bagi pengguna narkoba memberikan harapan bahwa Thailand dapat mengendalikan kasus, dan ini merupakan perkembangan yang diawasi oleh negara lain,” katanya.

Kembali ke Ozon, satu klien menerima konseling tentang PrEP dan pencegahan HIV, dan klien lainnya menjalani tes hepatitis. Dukungan sebaya tetap menjadi elemen kunci dalam menarik orang untuk menggunakan layanannya, dan sekarang diharapkan undang-undang baru akan mengurangi diskriminasi dan memungkinkan orang lain untuk mengakses layanan serupa melalui lebih banyak fasilitas kesehatan pemerintah.